Нов начин за скрининг за рак на дебелото черво може да е на хоризонта, сочи проучване
Първият кръвен тест за скрининг на колоректален рак може да бъде одобрен тази година - което повишава потенциала за драстично увеличаване на броя на хора, диагностицирани с втората най-голяма причина за смърт от рак в Съединените щати.
Тестът няма да замени златния стандарт колоноскопия, казаха експерти, но може да повиши мрачната честота на колоректалните скрининги с по-малко инвазивен и може би по-приятен начин за откриване на рак на дебелото черво.
Колоноскопиите и „тестовете, базирани на изпражненията, имат такъв фактор, свързан с тях“, каза д-р Уилям Грейди, гастроентеролог в Центъра за ракови заболявания на Фред Хътчинсън в Сиатъл. „Трябва да намерим тестове, които хората ще използват.“
Грейди ръководи новото изследване, публикувано в сряда в New England Journal of Medicine, което установи, че кръвен тест, наречен Shield от базираното в Калифорния Guardant Health, като цяло е 83% ефективен при откриване на колоректален рак .
Това е важно, казаха външни експерти.
„Очаквахме и очаквахме с вълнение кръвен тест за рак на дебелото черво“, каза д-р Аасма Шаукат, гастроентеролог в NYU Langone Health. Измина „много време.“
Бариери пред скрининга за рак на дебелото черво
Колоноскопията до момента е най-точният и най-ранният начин за откриване рак на дебелото черво и ректума, както и петна, които могат да се превърнат в рак в бъдеще. По време на процедурата лекарите влизат в ректума с камери в търсене на тумори и лезии, които имат потенциал да се превърнат в тумори, ако бъдат оставени сами.
Скринингът за рак на дебелото черво обикновено се препоръчва от 45-годишна възраст, но по-малко от 60% от хората, които отговарят на условията, са актуални.
„В един идеален свят всеки отива да си направи първа колоноскопия на 45. Това няма да се случи“, каза д-р Тиаго Биачи, стомашно-чревен онколог в Moffitt Cancer Center в Тампа, Флорида . Нито Биачи, нито Шаукат са участвали в изследването на Guardant.
Вземете под внимание фактора "ick", както го описа Грейди, както и редица други логистични бариери.
Ден преди колоноскопия, пациентите трябва да приемат лаксативи, за да изчистят дебелото си черво за камерите, за да получат най-добър изглед. Тоест, те са затворени в банята за няколко часа.
Пациентите обикновено трябва да си вземат почивен ден за самата процедура и поради анестезията, която е включена, те се нуждаят от някой друг, който да ги закара до вкъщи след това.
„Кръвният тест няма нито един от тези проблеми“, каза Грейди.
Кръвният тест на Guardant работи, като открива ДНК, освободена от ракови тумори. Той е най-ефективен при откриване на рак в по-късен стадий.
Положителният тест не е диагноза сам по себе си и ще се нуждае от колоноскопия като проследяване. Само колоноскопията може да каже на лекарите къде се намират туморите в дебелото черво или да насочи лечението.
Местоположението на колоректалните тумори може да определи дали пациентите се нуждаят от операция или химиотерапия и радиация преди операцията, каза Биачи. „Този кръвен тест не е тест за диагностициране на рак.“
Тестът Shield е много по-малко ефективен при откриване на най-ранните признаци на колоректален рак, когато е най-лечим. Тестът открива само 13% процента полипи в по-ранен стадий. Това има смисъл, като се има предвид, че тестът работи чрез откриване на туморна ДНК. Предраковите полипи не освобождават такава ДНК.
Това може да е пречка за лекарите.
"Наистина ли искам да кажа на пациент, че ако този тест е положителен, със сигурност ще мога да открия по-напреднал рак, но не съм толкова сигурен как добре, важи ли за прекурсорни полипи или ранен рак?" каза Шаукат. „Това са лезиите, които наистина търсим, където всъщност можем да направим разликата.“
Агенцията по храните и лекарствата се очаква да разгледа кръвния тест на Shield за одобрение някъде тази година , според Guardant Health.
Ако бъде одобрен, кръвният тест ще се прави на всеки три години, като се започне от 45-годишна възраст. Хората със симптоми на рак на дебелото черво, като ректално кървене или фамилна анамнеза за заболяването, все пак ще има нужда от колоноскопия.
Ерика Едуардс
